11forum kriminalprävention 2 2023 schlagen wird Aber wenn Kinder ange schrien oder anderweitig verbal brutal behandelt werden zeigt sich oft eine Zurückhaltung Will man sich da jetzt einmischen Was empfehlen Sie etwa einer Mutter auf dem Spielplatz die eine emotionale Misshandlung eines fremden Kindes be obachtet Sprechen Sie das Elternteil an Sie können zum Beispiel sagen Sie sind wahrscheinlich ganz schön im Stress Aber für ihr Kind ist die Situation ge rade auch fürchterlich Es gilt höflich mit den Eltern ins Gespräch zu kom men Nicht alle Eltern sind Überzeu gungstäter und reagieren abweisend Oft ist ihr Verhalten Ausdruck einer hilflosen und verzweifelten Situation Wer sich einmischt kann deshalb auch ein Hilfeangebot signalisieren und sa gen Du bist nicht allein wir helfen Dir Unterstützung bei der Erziehung zu ho len Werden am Universitätsklinikum Ulm auch seelisch misshandelte Kinder ein geliefert Wir sehen die Kinder mit einem ge wissen Abstand zum Beginn der Miss handlung wenn sie einen ganz gerin gen Selbstwert haben wenn Sie Angst und Depressionen zeigen kurz wenn sie psychische Probleme und Störun gen entwickeln Wir sehen das also nicht akut wie bei jemandem mit blau en Flecken sondern an den chroni schen psychischen Folgen Trotzdem ist es wichtig dass diese Kinder zu uns kommen Oft dauert das Verhalten der Eltern an und kann dann angesprochen werden Wie gehen Sie in der Klinik vor wenn ein Kind mit Verdacht auf seelische Miss handlungen zu Ihnen kommt Wir müssen erst mal schauen ob die Eltern bereit und in der Lage sind selbst etwas zu unternehmen Wenn ein Kind stationär aufgenommen wird haben wir auch Zeit und Angebote um mit den Eltern zu arbeiten Immer ist wichtig mit den Sorgeberechtigten zu reden und zu klären ob sie das Prob lem überhaupt sehen Schwierig ist es in der Notaufnahme wo wir schnell entscheiden müssen ob wir das Kind wieder mit den Eltern nach Hause las sen können Anders vorgehen müssen wir wenn das Ansprechen der Eltern das Kind ge fährden würde oder wenn die Eltern nicht bereit und in der Lage sind etwas zu ändern Dann kommt der gesetzli che Kinderschutz zum Tragen Der 4 KKG gibt uns die Befugnis das Jugend amt einzubeziehen Es kann das Kind in Obhut nehmen Im weiteren Verfahren wird geprüft welche längerfristige Hil fen in Frage kommen Was wir im Krankenhaus noch zu we nig machen ist Misshandlungen und Vernachlässigungen ausreichend zu dokumentieren Das muss man kritisch sagen Das liegt auch daran dass eine Dokumentation bis 2012 in Deutsch land verboten war Keines der Kran kenhausdokumentationssysteme hat solche Eingaben überhaupt angenom men Und wo keine Zahlen existieren denkt man das kommt nicht vor Erst nach den Debatten am Runden Tisch Sexueller Missbrauch wurde dies ge ändert Seit 2013 kann dokumentiert werden Allerdings brauchen die Verän derungen Zeit Bis heute gibt es keine belastbaren Zahlen Die einen Kliniken halten Misshandlungen fest die ande ren noch nicht Hier haben wir eine gro ße Baustelle Ganz anders ist es zum Beispiel in Frankreich Hat das Universitätsklinikum Ulm schon die Polizei einbezogen In Ausnahmefällen und das ist auch meine Haltung insbesondere wenn wir befürchten mussten dass auch andere Kinder vom gleichen Tä ter betroffen sind Das ist auch eine Güterabwägung Schwierig ist es etwa wenn Betroffene absolut keine Anzei ge wollen Wenn ich ein Mädchen im suizidalen Zustand habe die sagt ich halte eine Vernehmung nicht aus dann muss ich als Arzt sehr genau abwägen ob ich gegen den Willen dieses Kindes eine Strafanzeige machen kann Ich müsste es auf jeden Fall transparent erklären dass es zum Schutz anderer notwendig sein kann Ihr Team am Universitätsklinikum Ulm ist seit 2017 am Projekt Medizinische Kinderschutzhotline beteiligt Dort be raten Sie Ärzte Kinderpsychologen Krankenschwestern Hebammen Ret tungssanitäter Welche Erkenntnisse zeigen sich Zum einen gibt es unter den Ange hörigen der Heilberufe viel Unsicher heit wie man einen Misshandlungsfall erkennt Zum anderen beraten wir im Bereich der indizierten Prävention Rat suchende welche Handlungsmöglich keiten sie haben wenn der Verdacht auf Kindesmisshandlung besteht um weitere Misshandlungen zu verhin dern Viele wissen nicht dass sie als Fachkräfte eine Befugnis haben über ihren Verdacht mit dem Jugendamt zu reden Die häufigste Frage ist Breche ich dann nicht meine Schweigepflicht Nein Der 203 Strafgesetzbuch auf dem die ärztliche Schweigepflicht be ruht lautet nämlich Wer unbefugt ein fremdes Geheimnis offenbart 1 Der 4 KKG ist eine Befugnisnorm die uns erlaubt solche Mitteilungen befugt zu machen Leider war es vom Gesetzgeber we nig schlau den 4 KKG im Jugendhil fegesetz zu verstecken Dort schau en weder Kinderarzt noch Hausärztin rein Wir haben deshalb viel zu tun diese sehr sinnvolle Norm in der Ärz teschaft bekannt zu machen Zweiter Punkt ist die Differenzialdi 1 203 StGB Verletzung von Privatgeheimnissen 1 Wer unbefugt ein fremdes Geheimnis nament lich ein zum persönlichen Lebensbereich gehören des Geheimnis oder ein Betriebs oder Geschäftsge heimnis offenbart Kindesmisshandlung in Deutsch land nach 225 StGB Die meisten Kinder sind mit den Täterinnen und Tätern verwandt Die Polizeiliche Kriminalstatistik ver zeichnet für das Jahr 2022 3 516 Fäl le von Kindesmisshandlung nahe zu so viele Fälle wie im Jahr zuvor 2021 3 599 Fälle Insgesamt gab es 4 376 Opfer 56 5 Prozent davon wa ren männlich 43 5 Prozent weiblich Bei Kindesmisshandlung muss von einer hohen Dunkelziffer nicht an gezeigter Straftaten ausgegangen werden Die Taten werden in erster Linie im familiären Umfeld verübt Hier ist die Hemmschwelle andere um Hilfe zu bitten oder eine Anzeige zu erstatten besonders hoch Cha rakteristisch ist bei diesen Strafta ten auch dass gerade junge Opfer aus Scham schweigen In den meisten Fällen kannten sich Opfer und Täterinnen und Täter Von den im Jahr 2022 erfassten Kin desmisshandlungsopfern waren 3 633 mit dem der Tatverdächtigen verwandt 108 waren mit ihm oder ihr befreundet oder bekannt Zum Unterschied zwischen den Fall und Opferzahlen Die Fallzahlen können nicht mit den Opferzahlen gleichgesetzt werden Oft können einem Fall mehrere Opfer zugerech net werden PRÄVENTION VON KINDESMISSHANDLUNG
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